一、概述

慢性鼻炎是发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症,临床上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎症。主要病理改变为鼻黏膜植物神经功能紊乱,黏膜血管扩张,通透性增高;血管和腺体周围有以淋巴细胞和浆细胞为主的细胞浸润;黏液腺功能活跃,分泌物增多。


二、病因

该病是由于局部性、全身性或环境性因素所致鼻黏膜炎症。


三、临床表现

慢性单纯性鼻炎的主要表现有鼻塞、鼻涕增多,还可以出现闭塞性鼻音、嗅觉减退,少数人可能有头痛、头昏。


1.鼻塞

特点是①间隙性  白天、夏季、劳动或运动时减轻,夜间、休息、寒冷时加重。②交替性  变换侧卧方位时,两侧鼻腔阻塞随之交替。


2.鼻涕增多

一般为黏液白色鼻涕,继发感染时有脓涕。


四、检查

鼻黏膜肿胀,表面光滑、湿润,一般呈暗红色。鼻甲黏膜柔软而富有弹性,探针轻压可现凹陷,但移开探针则凹陷很快复原,特别在下鼻甲为明显。若用1~2%麻黄素液作鼻黏膜收缩,则鼻甲迅速缩小。总鼻道或下鼻道有黏液性或脓性分泌物。


五、诊断

根据临床表现及辅助检查可以确诊此病。


六、治疗

1.病因治疗

找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、邻近感染病灶和鼻中隔偏曲等。改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体免疫力。


2.局部治疗

(1)鼻内用血管收缩剂  通常用0.5%~1%麻黄碱生理盐水或盐酸羟甲唑啉喷雾剂,本疗法不易长期使用。

(2)局部糖皮质激素  具有显著抗炎作用。

(3)封闭疗法  用0.25%~0.5%普鲁卡因可作鼻丘或双下甲前端黏膜下注射,或注射迎香穴和鼻通穴。

(4)短波或红外线理疗  可改善局部血循环以减轻症状。


3.低温等离子消融术治疗

原理是将等离子低温热效应直接作用于病变组织,在小范围内实现高热,产生组织蛋白质凝固变性,继而瘢痕化和纤维化,使其体积缩小,黏膜水肿消退,导致鼻气道扩大,鼻阻力降低,鼻腔通气功能得到改善。消融过程仅需几分钟,术中出血少;对鼻黏膜损伤小,术后不用填塞鼻腔,复发率低;对慢性单纯性鼻炎一次性治疗就能达到最佳效果,较好地改善通气,消除鼻塞引起的关联症状。


七、预防

1.注意工作和环境卫生,忌烟酒,消除病灶。

2.不能过分依赖药物来保持鼻腔通气。

3.注意锻炼身体,增强体质。